Bagaimana kita bisa menghentikan Kode penyalahgunaan?
6 Cara Mencegah Kesalahan Penagihan Medis dalam Praktik Anda
- Ikuti tren penagihan dan pengkodean medis.
- Hindari penagihan ganda.
- Berhati-hatilah terhadap upcoding atau undercoding yang tidak disengaja.
- Pastikan asuransi telah diverifikasi.
- Ajukan klaim medis dalam tenggat waktu yang ditentukan.
Apa saja komponen utama yang harus diperiksa saat melakukan audit pengkodean?
Komponen utama yang diperiksa dalam audit pengkodean meliputi: Apakah kode sesuai dengan profil pasien (usia, jenis kelamin, kondisi; baru atau lama), dan apakah setiap layanan berkode dapat ditagih?
Tindakan apa yang dapat Anda terapkan untuk meningkatkan akurasi pengkodean?
Enam strategi untuk meningkatkan pengkodean dan penggantian biaya
- Tentukan pelacak klaim internal.
- Lihat penolakan sebagai pengalaman belajar.
- Bawa dokter dan orang lain ke kapal dengan pengkodean.
- Tetap ikuti peraturan dan sumber daya pengkodean terkini.
- Baca catatan penyedia atau dokter sepenuhnya sebelum pengkodean.
Apa unsur kunci dari rencana kepatuhan pengkodean?
Program kepatuhan pengkodean meliputi:
- Kebijakan dan prosedur tertulis.
- Audit dan pemantauan pengkodean rutin.
- Pendidikan dan pelatihan berbasis kepatuhan.
Apa unsur kunci dari rencana kepatuhan pengkodean?
Mari kita lihat delapan unsur program kepatuhan efektif yang disesuaikan dengan HIM / Coding.
- Koneksi ke Pejabat Kepatuhan dan pelaporan melalui Komite Kepatuhan.
- Standar tertulis.
- saluran komunikasi.
- Pendidikan dan Pelatihan.
- Audit dan Pemantauan.
Apa yang dimaksud dengan kode prosedur dan kode diagnosis?
Penyedia yang menagih Medicare menggunakan kode untuk diagnosis pasien dan kode untuk perawatan, peralatan, dan obat-obatan yang disediakan. Kode “prosedur” adalah istilah umum untuk kode yang digunakan untuk mengidentifikasi apa yang dilakukan atau diberikan kepada pasien (pembedahan, peralatan medis tahan lama, obat-obatan, dll.).
Apa yang dimaksud dengan Kode Prosedur?
Kode prosedur, dalam konteks kesehatan, adalah pengidentifikasi numerik atau alfanumerik yang digunakan untuk klasifikasi layanan medis. Kode-kode ini digunakan untuk tujuan penagihan dan pelacakan. Satu operasi atau perawatan dapat mencakup beberapa kode prosedur.
Apa perbedaan antara kode DX dan kode prosedur?
- Kode CPT menjelaskan apa yang dilakukan kepada pasien selama konsultasi, termasuk prosedur diagnostik, laboratorium, radiologi, dan pembedahan sedangkan kode ICD mengidentifikasi diagnosis dan menggambarkan penyakit atau kondisi medis.
Seperti apa kode prosedurnya?
Kode CPT adalah kode numerik lima digit tanpa tanda desimal, meskipun beberapa memiliki empat angka dan satu huruf. Kode secara unik ditugaskan untuk tindakan yang berbeda. Sementara beberapa mungkin digunakan dari waktu ke waktu (atau tidak sama sekali oleh praktisi tertentu), yang lain sering digunakan (misalnya, 99213 atau 99214 untuk pemeriksaan umum).
Ada tiga kategori Kode CPT: Kategori I, Kategori II, dan Kategori III.
Bagaimana Anda membuat kode CPT?
Bagaimana cara menggunakan buku kode CPT?
- Pertama, tentukan apa prosedurnya.
- Selanjutnya, buka Indeks di bagian belakang manual CPT, dan cari sunat pada neonatus (bayi).
- Buka kode-kode ini di bagian Bedah di Sistem Kelamin Pria dan temukan kedua kode tersebut.
- Baca deskripsi kode ini dengan lengkap dan hati-hati.
Apa contoh kode CPT?
Kode CPT, sebagian besar, dikelompokkan secara numerik. Kode untuk pembedahan, misalnya, adalah 10021 hingga 69990. Dalam buku kode CPT, kode-kode ini sebagian besar tercantum dalam urutan numerik, kecuali untuk kode Evaluasi dan Manajemen.
Apa itu kode DRG?
Diagnosis-related group (DRG) adalah suatu sistem yang mengklasifikasikan kasus rumah sakit menurut kelompok tertentu, disebut juga DRG, yang diharapkan memiliki penggunaan sumber daya (biaya) rumah sakit yang sama. Mereka telah digunakan di Amerika Serikat sejak 1983.
Apa yang dimaksud dengan kode CPT 90791?
penilaian biopsikososial terintegrasi, termasuk
Bisakah 90791 dan 90832 ditagih bersama?
Penilaian/evaluasi kesehatan perilaku dan psikoterapi Jangan menagih kode CPT 90791-90792 dan 90832-90838. Kode-kode ini tidak dapat ditagih pada tanggal yang sama kepada anggota yang sama oleh penyedia yang sama.
Bisakah 90791 dan 90853 ditagih bersama?
Bisakah 90853 dan 90834 ditagih bersama? Jenis penyedia ini tidak dapat mendelegasikan ke penyedia lain di bawah pemegang lisensi mereka seperti dokter dan psikolog. Kode prosedur 90791, 90792, 90832, 90833, 90834, 90836, 90837, 90838, 90846, 90847, dan 90853 hanya dapat ditagih dengan salah satu diagnosis yang diperlukan negara bagian.
Biasanya paket Medicare dan Medicaid mengizinkan 90791 sekali per klien per penyedia per tahun. Rencana lain akan memungkinkan sesering sekali per 6 bulan.
Siapa yang dapat menagih 90791?
Jika pekerja sosial dan psikiater masing-masing melakukan evaluasi lengkap pada pasien, pekerja sosial dapat menagih 90791 dan psikiater 90792.
Bisakah 90846 dan 90847 ditagih bersama?
Batasan Penagihan 90846 tidak dapat ditagih pada hari yang sama dengan 90847, jadi jika klien hadir untuk sebagian waktu, pastikan untuk menagih 9084.